La Coctelera

Aragón y Medicina

El blog de un médico amante de su tierra y de su profesión

23 Julio 2014

El ciclista, de Tim Krabbé

Categoría Mi Biblioteca

Una carrera: el tour de Mont Aigoual. Un hombre: el propio Krabbé y una historia. El genial novelista, que también fue ciclista, realiza un homenaje al ciclismo y a sus grandes figuras. El libro es tan bueno que desde la primera vez que se publicó, en 1978, es un must de la bibliografía para pedaleantes. Superación, lucha y tensiones... todo un clásico.

Tim Krabbé (Amsterdam, 1943) escribió este breve relato autobiográfico sobre una carrera ciclista amateur hace más de treinta años.

De Renner se publicó por primera vez en 1978 y muy pronto se convirtió en obra de cabecera para los aficionados al ciclismo de media Europa. Pese al éxito, la obra ha tardado más de treinta años en editarse en español.

Título: El Ciclista
Autor: Tim Krabbé
Editorial: Los Libros del Lince
Colección: Literaturas
Páginas: 156
Encuadernación: 14,5x21cm
Primera edición:
julio de 2009 (Barcelona, España)
ISBN: 978-84-937562-2-2

Más información: www.loslibrosdellince.com

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22 Julio 2014

Yo no quiero una historia clínica electrónica

Categoría Medicina y Salud Pública

Si, leen Vds bien, yo no quiero una historia clínica electrónica, al menos hasta que no se me garantice por parte del Sistema Sanitario la confidencialidad abosluta y la nula posibilidad de manipulación de mis dastos médicos. Pero una cosa es lo que yo quiera y otra, muy diferente es la que me impongan.

Al ser la historia clínica el documento donde la relación con el paciente queda reflejda, requiere de una protección extraordinaria por la naturaleza especialmente sensible de la información en ella contenida. La confidencialidad es un aspecto clave de la la relación entre profesionales sanitarios y pacientes.  Las ventanas de fuga de información son muchas y nuestros datos pueden circular de hospitales a hospitales, de hospitales a mutuas, de mutuas a centros de salud, etc etc y así de forma continuada y sin solución de continuidad con personal que accede con claves propias o extrañas y  sometida a los designios e intereses del mejor postor.

Pero, ante una fuga de datos médicos ¿dónde queda la reputación corporativa?, ¿cuáles son sus costes cuando ocurre un incidente de seguridad? La seguridad de la información es un aspecto crítico para evitar la mala imagen que proyecta una institución sanitaria incapaz de contener ataques y fuga de datos personales. No se trata únicamente de haber perdido información importante sino el efecto que, más allá de esto, puede provocar en el paciente y la sociedad en general, sin contar los aspectos legales.

No hay falta de legislación, el Decreto 38/2012, de 13 de marzo, sobre historía clínica y derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentación clínica , establece en su artículo 31  la obligaión de las instituciones sanitarias de garantizar la seguridad y custodia de la información recogida en la historía clínica.

El desarrollo de los sistemas de información en la atención sanitaria está modificando ciertos aspectos de la práctica clínica y producirán cambios en un futuro cercano que requerirán la participación y el consenso de todos los profesionales implicados en la asistencia a los pacientes. No cabe duda de que la historia clínica es el eje de la información clínica del paciente y el soporte para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. Pero hay algo que debe prevalecer y es el derecho a la intimidad del paciente.

Ya desde el Juramento Hipocrático (siglo lV a.C.), el secreto profesional es una de las caracteristicas esenciales en la relación médico-paciente. La Asociación Médica Mundial, en su 2ª Asamblea General, en 1948, preconiza "Guardar y respetar los secretos confiados a mi, incluso después del fallecimiento del paciente".

Leer más en Historía Clínica y Confidencialidad

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21 Julio 2014

Francisco Romero Aguirre

Categoría Aragoneses Ilustres

Francisco Romero Aguirre nació en Zaragoza el 7 de abril de 1918 y murió en la misma ciudad el 28 de julio de 2006. Heredó de su padre, el Dr. Romero Porta, su inquietud profesional, su vocación urológica y su primer contacto con la especialidad.

Comenzó su formación universitaria en 1933, tras su paso por el colegio de los P.P. Jesuitas de su ciudad natal, y ya desde sus primeros años de estudiante de medicina y de jefe de mesa de disección anatómica de la cátedra del Dr. Guisande se mostró propenso a la docencia.

Durante años el Profesor Romero fue referencia incuestionable en el ámbito de la Urología. Don Francisco Romero Aguirre fue el primer catedrático de Urología que hubo en la Universidad española, decanato que mantuvo hasta su jubilación en 1986.

Tanto en la práctica clínica, como en la docente, a la que sirvió con entrega ejemplar, el profesor Romero gozó de enorme prestigio, que le valió el reconocimiento nacional e internacional. Sus publicaciones variadas y expresión de un estilo depurado de trabajo, fueron durante lustros texto obligado en muchas cátedras y sus intervenciones en encuentros y congresos contribuyeron eficazmente al desarrollo de la especialidad.

La densa vida médica e intelectual de este ilustre aragonés partió de raíces bien asentadas. Se licenció en Medicina en 1941, y, mientras preparaba su tesis doctoral, que defendió en 1944, ingresó en 1943 por oposición como urólogo en la Beneficencia Municipal y fue, en la Facultad zaragozana ayudante de clases prácticas en Farmacología, de 1943 a 1946, y en Patología y Clínica Quirúrgica, de 1950 a 1952.

Había iniciado su preparación urológica de la segura mano de su padre, Casimiro Romero Porta, en el Hospital de la Cruz Roja de Zaragoza, centro en el que obtendría años más tarde la jefatura del servicio de urología. Becado en 1945 por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas, en años en que no era sencillo hacerlo, amplió estudios en Lisboa con el profesor Reynaldo Dos Santos; en Buenos Aires, con el profesor Houssay; y en Santiago de Chile, Lima y Nueva York, con los doctores Lowsley y McCarthy.

Una vez en su ciudad natal, en la que fijó su residencia definitiva y en la que introdujo la resección transuretral como técnica quirúrgica para el tratamiento del adenoma prostático y de los tumores vesicales, su magnífica preparación le facilitó el desarrollo de su profesión.

En 1952, por oposición, se incorporó como jefe clínico al servicio de Urología del Hospital Provincial de Zaragoza donde, diez años más tarde, alcanzó el puesto de jefe de servicio, tras nuevo concurso. Entre ambos desempeños, en 1956 ganó plaza de jefe de equipo quirúrgico del Seguro Obligatorio de Enfermedad. Fueron millares los pacientes que resultaron aliviados por su saber y pericia quirúrgica y atendidos con escrupulosa bondad por el carácter generoso y comprensivo de Romero.

Su dedicación que no parecía no conocer límites ni necesitar de descansos, llevó a la Facultad de Medicina a nombrarlo, en 1954, profesor encargado de la enseñanza de Urología en nuestra Universidad; cuatro años más tarde ejercía como profesor adjunto interino de la disciplina y, en diciembre de 1961, dado su carácter docente y su calidad científica hicieron que, con el apoyo del catedrático de cirugía Dr. Lozano Blesa, se creara una cátedra de Urología, independiente de la Cirugía General, por parte del Claustro de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza y que Romero accediese a ella por oposición con un brillante trabajo obteniendo la plaza de catedrático numerario de Urología, por lo que fue el primer catedrático numerario de Urología de la licenciatura en la historia de nuestra Universidad, cátedra en la que mantuvo una continua y extensa labor y a la que sumó una Escuela Profesional de formación urológica en la que llevó una intensa actividad con la realización de cursos monográficos y de doctorado en los participó un selecto plantel de especialistas nacionales y extranjeros.

De su esfuerzo nació la Escuela de Urología de Zaragoza, de donde salió un brillante plantel de discípulos que fueron y son su mejor elogio como docente magistral, entre los que figuran profesionales de excelencia su propio hijo Francisco, L.A. Rioja y J. Valdivia, por citar a los tres que, en 2002, trazaron una magnifica semblanza de su maestro que necesitó, aunque apretada, una docena de páginas. Fue miembro de la Real Academia de Medicina de Zaragoza y de varias Sociedades urológicas internacionales.

A sus publicaciones sobre diagnóstico precoz del cáncer urológico, en los primeros años cincuenta, siguieron otras sobre hipertensión nefrógena – de gran repercusión – y distintos cánceres urológicos, en los que fue experto indiscutible. Sus tratados universitarios de Urología Clínica formaron en toda España a muchos futuros médicos.

Presidente de la Asociación Española de Urología desde 1966 a 1970, trajo a Zaragoza su XXXI Congreso Nacional. Amó intensamente a su ciudad, en cuyas instituciones colaboró siempre, y a su Universidad, cuya “Casa de Medicina y Ciencias” estudió con Fernando Solsona.

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20 Julio 2014

Desde el otro lado

Categoría Desde el Otro Lado

El domingo 8 de junio Sergio Minué en el blog "El Gerente de Mediado" publicaba un post titulado "El Otro Lado" con el que, de alguna forma, me senti identificado. Hasta tal punto fue así, que decidi iniciar una nueva categoría en mi blog con el nombre "Desde el Otro Lado" en la que publicar aquellas experiencias de un médico que , conocedor de ambos lados, desea transmitir sus experiencias a los lectores que se acercan hasta este blog.

Probablemente lo que voy a narraros sea el episodio de mi vida en el que más solo me he encontrado. La enfermedad es triste y fría pero es con ella cuando el ser humano se encuentra a sí mismo, es consciente de sus propias limitaciones. Pero hay muchos tipos de soledad en la enfermedad . En la soledad del médico enfermo, cuando éste sospecha una ennfermedad propia esa sensación se nota más pero, rara vez, aún teniendo compañia, sirve de consuelo. En esos momentos el sufriente se enfrenta a algo desconocido que para él, aún siendo la enfermadad compañera en su profesión, se muestra llena de incógnitas.

En la facultad no enseñan a los futuros médicos a aceptar la muerte de sus pacientes ni, mucho menos, la suya propia. Esa enseñanza se va adquiriendo con la experiencia y será solo él el que tendra que aprender a aceptar la muerte de sus pacientes y a aprender, viviendo,  la suya propia.

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19 Julio 2014

Un ratico de humor: Sobre vacunas

Categoría Humor

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18 Julio 2014

"La inspección médica", de Henri de Toulouse-Lautrec

Categoría Ars Medica

La inspección médica (hacia 1894), Henri de Toulouse-Lautrec. Óleo sobre cartón madera. Galería Nacional de Arte (Washington D.C.).

Las inspecciones médicas periódicas que tenían que pasar las prostitutas para ejercer su profesión es tratado por Toulouse-Lautrec con la mayor naturalidad, reflejándose en la escena cierto poso de tristeza. A ninguna mujer de hoy en día se le ocurriría presentarse de esta forma en una consulta médica. Las mujeres levantan sus faldas para que, como todas las semanas, el doctor realice su revisión, sin estar exentas de cierta vergüenza. Si el diagnóstico era positivo - de enfermedad - debían ser internadas en las Hermanas de Saint-Lazare. Si ejercían a pesar del diagnóstico y se las descubría asumían una condena que oscilaba entre los tres meses y el año de prisión. La primera figura que contemplamos es Gabrielle la Danseuse, con la que el artista mantuvo relaciones aunque desconocemos de qué grado. De la otra mujer pelirroja desconocemos su identidad; tras ella vemos una poderosa espalda que correspondería a la madame.

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17 Julio 2014

Síndrome del cuidador

Categoría Medicina y Salud Pública
El Síndrome del Cuidador es un trastorno que se presenta en personas que realizan la labor de cuidador principal de una persona dependiente. Se caracteriza por el agotamiento físico y psíquico. La persona tiene que afrontar de repente una situación nueva para la que no está preparada y que consume todo su tiempo y energía. Se considera producido por el estrés continuado (no por una situación puntual) en una lucha diaria contra la enfermedad, y que puede agotar las reservas físicas y mentales del cuidador.
Alimentar, bañar, asear, gestionar el dinero y las tareas domésticas... La situación, ya de por sí muy difícil, suele complicarse, además, con la progresión de la enfermedad, casi siempre degenerativa y sin vuelta atrás. En muchas ocasiones, las necesidades de cuidados unen a la familia, pero otras muchas es causa de conflicto familiar por falta de consenso en relación a la designación de cuidador oficial y secundarios. “Cuidar” precisa de una planificación y organización familiar que no siempre es posible por falta de tiempo, implicación, disposición, formación, la situación individual del enfermo, familia, edad del cuidador... por lo que muchas veces es inevitable que se produzcan situaciones difíciles y de sobrecarga del cuidador principal. Una solución pasaría por diversificar el cuidado: centro de día, cuidador personal, familia…que evitase la carga del cuidado sobre los hombros de una sola persona.
Para combatir el “síndrome del cuidador” es muy importante que la persona sea consciente de que necesita ayuda. Debe concienciarse de que ocuparse de sí mismo y dedicarse un tiempo al día no significa que descuide al enfermo, sino que va a permitir que los cuidados sean más eficaces». No deben marcarse objetivos inalcanzables con respecto al enfermo, ni olvidar que es una enfermedad crónica. Se aconseja poner límites al enfermo, no cediendo a sus demandas, y dejarle realizar las actividades que pueda, para tratar de mantener en el tiempo sus capacidades, aunque lo haga más despacio, o peor. Los cuidadores deben, por tanto, aprender a cuidarse a sí mismos. Deben conectarse con el mundo que les rodea, y pedir ayuda para disponer de tiempos de descanso y tener su propia vida. Buscar momentos para hacer ejercicio, salir, estar con otras personas... O incluso que buscar momentos, aunque sean pocos, de disfrute con la persona a la que se cuida. Los cuidadores que se cuidan se harán cargo de una manera más positiva de la otra persona. Por el contrario, el que preste cuidados en solitario, sin dedicar atención a la propia salud y bienestar, tendrá efectos negativos también en su bienestar que se reflejarán asimismo en las personas cuidadas.
Recomiendan los psicólogos una serie de claves para intentar prevenir la aparición de este cuadro: Aceptar los sentimientos ambivalentes hacia el enfermo, incluso reacciones de rechazo hacia su persona; reconocer el agotamiento como parte del largo cuidado que supone la enfermedad; buscar información y reconocer la necesidad de orientación y ayuda; repartir y delegar tareas en otros; aprovechar el tiempo libre para hacer actividades gratificantes, que supongan una desconexión del día a día; cuidarse uno mismo y, finalmente, marcarse objetivos reales, a corto plazo y planificar priorizando

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16 Julio 2014

Ambulancias de la Cruz Roja donadas por Belgica (1937)

Categoría Medios de Evacuación de Enfermos y Heridos

El Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) mostró su preocupación por la situación de España durante la Guerra Civil. Peocupación que compartian los Comites Nacionales de Belgica, Francia, Portugal o Suiza. y que se tradujo en el envio de diferente material sanitario como las ambulancias que se muestran en las fotografias. Ambos bandos se comprometieron con el Comite Internacional a respetar el emblema de la Cruz Roja tal como queda reflejado en el documento enlazado

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José Antonio Cuenca Campillo nace en Zaragoza en 1956. Hijo de un ferroviario y de una enfermera sus primeros años transcurren en el barrio rural de Casetas, distante 14 kms de Zaragoza, a donde llega por el destino de su padre a ese importante nudo ferroviario. Inicia sus estudios en el Colegio de San Miguel de esa localidad hasta completar su Bachillerato Elemental. Para poder llevar a cabo sus estudios de Bachillerato Superior en el Instituto "Goya", se traslada a Zaragoza, instalándose en el domicilio de sus abuelos paternos. Ya con toda la familia en Zaragoza, inicia sus estudios de Medicina en 1973, finalizandolos en 1979, a los 23 años. Durante los años de carrera es nombrado alumno interno de Patología Qururgica "B" (Traumatología), asiste como voluntario al Servicio de Urgencias del Hospital MAZ de Zaragoza y trabaja en el Hospital Miguel Servet como A.T.S. Finalizada la carrera de Medicina se hace cargo, de forma interina, de una plaza de Sanidad en el Distrito V de Valladolid. pasando consulta de Medicina General en el consultorio de "Los Pajarillos" en el barrio homónimo de esa ciudad castellana. En 1980, siguiendo el consejo de un buen amigo, oposita a Sanidad Militar, ingresando en dicho cuerpo ese mismo año. Colabora y forma parte de la Organizacion No Gubernamental "MEDICUS MUNDI ARAGÓN". Es socio de UNICEF España y es miembro de la Asociación Cultural "Asociación de Amigos del Camino de Santiago de Zaragoza" de la que forma parte desde 1993, año en el que realizó el "Camino" a pie. con su familia, desde el Somport (Huesca) hasta Santiago de Compostela. Forma parte tambien de la Asociación de Antiguos Alumnos de la Universidad de Zaragoza (AGRALUZ) Actualmente desarrolla su actividad profesional (colegiado 50/5008305) en Zaragoza desde 1983. Correo electrónico:domus@joseacuenca.jazztel.es José Antonio Cuenca Campillo

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