Somos Medicina

Esta obra del ilustrador Kelsey Niziolek es, además de una pieza de arte, una infografía con datos sobre el cuerpo humano y también mitos muy difundidos:

• El cuerpo humano tiene casi 100000 km. de vasos sanguíneos
• Si se tomaran todas las bacterias del cuerpo humano, habría bastantes como para llenar una taza hasta arriba
• La consistencia del cerebro es parecida a los spaghetti cocidos
• La superficie de cada lengua es tan única como la de las huellas dactilares
• Realmente se puede morir por un corazón roto (síndrome Takotsubo)
• Usamos 200 músculos para dar un solo paso
• Los huesos no son blancos en el cuerpo, los huesos de los museos son blancos por que pasan un proceso de cocción
• Todos fuimos una única célula durante cerca de media hora

via Street Anatomy

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La pasada madrugada, a las 04.03, un seísmo de magnitud 5,9 sacudió la misma región y provocó la muerte de al menos 6 personas y heridas a otras 50. Pudo ser sentido también en otras como Toscana, Véneto, Lombardía, Tretino Alto Adigio y Friuli Venezia Giulia.

Una réplica de 5,1 de magnitud en la escala Richter sacudió la región de Emilia Romagna (norte de Italia) a las 15.18 horas. Produjo nuevos derrumbamientos de edificios e hirió al menos a una persona, dijeron fuentes de Protección Civil.

Un artículo firmado por Gisell Luna en Bitácora Médica, excelente por su concreción y claridad. Cualquier enfermedad genera un sufrimiento en las personas que la padecen y en su entorno, pero el sufrimiento específico del cáncer tiene mucho que ver con la valoración o significado tan negativa que habitualmente le damos.

El impacto del diagnóstico de cáncer

El diagnóstico de una enfermedad crónica cambia la forma como la persona se ve a sí misma y a su vida; afecta profundamente su autoconcepto: desde ese momento todo será distinto. Su proyecto de vida deberá ser revisado y, a menudo, no podrá saber cuál será su curso.

La comunicación del diagnóstico es el momento más exigente desde el punto de vista emocional. Algunas veces el paciente recibe algún tipo de preparación previa, pero desafortunadamente casi siempre es un acto técnico y de rutina que pasa por alto las emociones que se suscitan al recibir una mala noticia relacionada con la salud.

Una vez que el paciente ha recibido el diagnóstico es importante considerar los factores personales, tanto aquellos que son propios como aquellos en relación con la enfermedad, como los del medio ambiente; todos pueden incidir en el proceso de adaptación y ajuste frente a la enfermedad:

-Factores personales: influyen la edad, el sexo, las creencias religiosas, los antecedentes que se tienen con relación a otras enfermedades, las formas de afrontar otras situaciones críticas o problemáticas, las conceptualizaciones previas relacionadas con la enfermedad y el cáncer, el nivel de tolerancia a la frustración y los antecedentes de depresión, ansiedad u otras alteraciones emocionales.

-Factores con relación a la enfermedad: se resaltan aspectos clínicos, como el tipo de cáncer, el estadio, la localización del tumor, el pronóstico, los posibles tratamientos, la presencia de dolor y síntomas incapacitantes.

-Factores medioambientales: se incluyen las redes de apoyo (ofrecen contención)  y el entorno físico del enfermo, en el cual hay que evaluar el impacto psicológico del cáncer, teniendo en cuenta las actitudes hacia la enfermedad que manifiestan la comunidad y los cuidadores del paciente.

Es importante destacar que en la mayoría de los casos las reacciones emocionales y psicológicas del paciente van a depender de la fase de la enfermedad:

-Fase de diagnóstico: se caracteriza por ser un período de mucha incertidumbre; tanto el paciente como la familia se encuentran en un estado de impacto psicológico intenso o choque. Se experimentan diferentes emociones como ira, negación, culpa, desesperación, entre otras.

-Fase de tratamiento: la calidad de vida del paciente puede verse comprometida por los efectos secundarios de los diversos tratamientos a los que esté sometido. Los resultados de los mismos varían, dependiendo del tratamiento, del tipo de cáncer, de la evolución de la enfermedad y de las características individuales del sujeto.

Algunos de los efectos que pueden desencadenar los tratamientos son: alteraciones de la imagen corporal, disfunciones sexuales, malestar físico, dolor, ansiedad. Debido a estos y otros factores, puede generarse una dificultad para adherirse al tratamiento, con el consecuente abandono del mismo.

-Fase de intervalo libre de la enfermedad: la amenaza de volver a presentar la enfermedad aumenta, debido a los controles médicos que suelen realizarse en esta etapa. Crece la angustia, tanto del paciente como de los familiares, lo cual desencadena numerosas dudas y temores.

-Fase de recidiva: se caracteriza por un estado de choque intenso, debido el regreso de la enfermedad. Cuando ocurre, son muy comunes los estados de ansiedad y depresión del paciente y de los familiares e incluso de los profesionales de la salud involucrados.

-Fase final de la vida: las reacciones emocionales suelen ser muy intensas. Negación, rabia, depresión, aislamiento, agresividad y miedo a la muerte son algunas de las muchas emociones que suelen aflorar en esta fase.

Para concluir podemos decir que es importante buscar ayuda profesional al darnos cuenta que la situación supera las posibilidades de manejarla: sentirnos sobrecargados emocionalmente, tristeza profunda, rabia, desesperanza, pensamientos constantes acerca de la enfermedad y muerte, insomnio, inapetencia y dificultades para proyectarnos al futuro. Estos síntomas pueden estar presentes tanto en el paciente como en los familiares, especialmente en el cuidador principal.

Fuente Bitácora Médica

Un pequeño homenaje a los enfermeros. Una gran admiración personal.

El síndrome de Li-Fraumeni o cáncer múltiple familiar es un raro síndrome de predisposición familiar a múltiples formas de cáncer que pueden sucederse desde la edad infantil hasta la adulta. Es una enfermedad hereditaria con transmisión autosómica dominante de alta penetrancia que está debida, en el 70% de los casos, a mutaciones germinales en el gen p53. Estas mutaciones pueden ponerse de manifiesto mediante técnicas de genética molecular aunque, dada la ausencia de medidas preventivas eficaces, una vez establecido el diagnóstico clínico, la utilidad del estudio genético en individuos de riesgo resulta dudosa o constituye un dilema ético. Por tanto ¿se debe realizar el estudio genético en pacientes con antecedentes? Intentaré dar una respuesta a esta pregunta después de una revisión a la literatura médica.

Los tumores que se aprecian en los miembros de una familia con este síndrome se desarrollan en edades inusualmente tempranas y son frecuentes los tumores primitivos múltiples. Éste fue el primer indicio con una base genética e inmunológica que carazterizó a dos familias que presentaban lo descrito por Li y Fraumeni en 1969.

El síndrome de Li-Fraumeni (SLF) tiene una predisposición a desarrollar múltiples neoplasias primarias asociadas como: osteosarcoma, sarcoma de tejido blando, cáncer de cerebro y mama, leucemia, melanoma, neoplasia de colon, páncreas y corteza adrenal.

El diagnóstico definitivo se realiza por estudio molecular mediante la detección de la mutación del gen Tp53..

El diagnóstico se establece en individuos que reúnen los criterios, ya sea:

1. En la forma clásica
2. En la variante
3. De acuerdo a los criterios de Eeles del SLF.

Cada uno tiene estas características:

1. SLF clásico: Niño con sarcoma óseo o de partes blandas que alguno de sus padres o hermanos presenta
un cáncer típico de SLF antes de los 45 años y además con un familiar de primer o segundo grado con sarcoma a cualquier edad o cualquier neoplasia antes de los 45 años.

2. Variante del SLF o like [LFL]:3 Niño con sarcoma óseo o de partes blandas, con dos familiares de 1° o 2°
grado afectados a cualquier edad con alguno de los tipos de cáncer descritos en el SLF.

3. Criterios de Eeles en LFL.13 Dos familiares de primero
o segundo con neoplasia maligna a cualquiervedad.

La estrategia a seguir es la siguiente:

• En todo niño con sarcoma, determinar si hay antecedentes de cáncer en sus familiares de 1° o 2° grado que reúnan las características para establecer este síndrome.

• Para pacientes con riesgo (examen cada año).

• Examen físico completo.

• Laboratorio: Biometría hemática (BH) completa, examen general de orina (EGO).

• Ultrasonido abdominal.

• Exámenes de rayos X si existen antecedentes de osteosarcoma o sarcoma de tejidos blandos.

• En mujeres, exploración de mama cada seis meses y mamografía, iniciando a la edad de 20-25 años, existiendo controversias de acuerdo a esta rutina, ya que la posible radiación se asocia con la sensibilidad a la mutación en p53.

Guía de manejo del Síndrome de Li-Framini

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado este pasado martes las 'Estadísticas sanitarias mundiales', un informe que pone de relieve el creciente problema de la carga de las enfermedades no transmisibles y, concretamente, el aumento de los casos de hipertensión y diabetes en el mundo.

El informe, que incluye por primera vez información de 194 países sobre estas enfermedades, muestra que en uno de cada tres adultos en todo el mundo ha aumentado la presión sanguínea, mientras que uno de cada 10 adultos tiene diabetes.

Fuente WHO

El Gobierno ha corregido los errores del articulado del Real Decreto-ley de medidas urgentes para la sostenibilidad del SNS que ponían en peligro los derechos adquiridos por el ejercicio laboral de los profesionales sanitarios (médicos, practicantes y matronas), cumpliendo así con el compromiso adquirido con los presidentes de los Consejos Generales de Médicos y Enfermeros.

"En la página 31306, artículo 10, apartado cuatro (apartado 1 de la disposición adicional decimosexta que se añade), en la tercera línea, debe añadirse la palabra «sanitario» tras la expresión «personal funcionario»; en la cuarta línea, donde dice: «… hasta el 31 de diciembre de 2012…», debe decir: «…hasta el 31 de diciembre de 2013…»; en la quinta línea, tras la expresión «…integrarse en los servicios de salud como personal estatutario fijo», debe añadirse el inciso «, sin perjuicio de los derechos consolidados.».
El decreto afectaba a médicos y enfermeros (practicantes y matronas) titulares de los servicios locales que prestan su actividad profesional en los servicios de salud, así como al resto del personal funcionario que presta sus servicios en instituciones sanitarias públicas, ya que se les instaba a integrarse en los servicios de salud como personal estatutario fijo o se les adscribiría a órganos administrativos no pertenecientes a las instituciones sanitarias públicas"

Esta situación, según los responsables de los Consejos Generales de Médicos y Enfermeros, "venía a introducir una grave inseguridad jurídica y causaba indefensión a los afectados por cuanto no se incluía en la misma el imprescindible respeto a los derechos que estos profesionales tienen en sus actuales puestos de trabajo, que podrían verse conculcados, especialmente si optan por la no integración, sobre todo en lo referente a su antigüedad y su jubilación".

Ahora, el BOE subsana esta situación al añadir que, tras integrarse en los servicios de salud como personal estatutario fijo, esta integración se realizará "sin perjuicio de los derechos consolidados". Del mismo modo añade a la expresión 'personal funcionario' la palabra 'sanitario' y establece su aplicación a partir del 31 de diciembre de 2013, y no desde el 31 de diciembre de 2012, como figuraban en el RD inicial.

Fuente

En el Boletín Epidemiológico de Aragon 18/2012 Salud Pública de Aragón ha publicado unas recomendaciones de salud para los que vayan a viajar a Polonia y Ucrania con ocasión del Campeonato Europeo de Futbol 2012. Lo traslado a continuación:

Con motivo de la XIV Edición del Campeonato Europeo de Fútbol de la UEFA “Eurocopa 2012-UEFA EURO 2012” que se celebrará próximamente en Polonia y Ucrania, del 8 de junio al 1 de julio del año en curso, y teniendo en cuenta que los encuentros se jugarán en ocho ciudades, cuatro de ellas en Polonia -Gdansk, Poznan, Varsovia y Wroclaw- y otras cuatro en Ucrania -Donetsk, Lviv, Kharkiv y Kiev-, siguiendo las indicaciones de la OMS, del ECDC y del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón recomienda las siguientes vacunas para los viajeros que se dirijan a los mencionados países:

Triple Vírica:

Desde el pasado mes de noviembre de 2011, en que se inició un brote de sarampión en el oeste de Ucrania, frontera con Hungría, Polonia y Eslovaquia, se han notificado ya más de 8.000 casos de esta enfermedad transmisible. El actual brote de sarampión puede derivar en tasas de transmisión local muy altas y por tanto el riesgo de exposición de los viajeros también lo será.

Por ello se recomienda la vacunación contra el sarampión, con la vacuna Triple Vírica (sarampión, rubéola y parotiditis), a las personas que tengan intención de visitar el país y cumplan las dos siguientes condiciones:

_ Que hayan nacido a partir del 1 de enero del 1971.

_ No tengan documentadas dos dosis de vacuna o no tengan historia documentada o muy fiable (a valorar por el profesional) de haber padecido la enfermedad.

Dado que además las coberturas de vacunación en general en Ucrania son muy bajas, existe riesgo de aparición de brotes de otras enfermedades prevenibles por vacunación, por ejemplo rubéola o difteria. Por ello, esta recomendación de vacunación con Triple Vírica a aquellas personas que no hayan sido vacunadas es necesaria también para la prevención de la rubéola.

Difteria/tétanos:

Por las mismas razones expuestas anteriormente se recomienda una dosis de recuerdo con difteria/tétanos a personas que no hayan recibido una dosis de esta vacuna en los últimos 10 años y por lo tanto pudieran no estar protegidos frente a la difteria.

Para ello, deberán acudir con la suficiente antelación (idealmente entre cuatro y seis semanas antes del viaje) a su centro de salud.

Fuente: Salud Pública de Aragón