Sintomatología reumática y aproximación al diagnóstico ( y II)
La poliartrosis digital se caracteriza por engrosamiento duro, frecuentemente doloroso, de las articulaciones interfalángicas distales y proximales de las manos y de las articulaciones del pulgar; sobre las articulaciones interfalángicas distales, se advierten frecuentemente nódulos "en doble joroba", nódulos de Heberdén. La artrosis es una alteración funcional dolorosa de una articulación, no raramente bilateral, con tendencia a un engrosamiento duro de la cápsula, deformación y también más tarde malposición. La espondilitis anquilosante presenta dolores lumbares (en la zona de la articulación sacroiliaca y de la transición lumbosacra) y dorsales (en la zona de transición dorsolumbar) existentes desde hace tiempo, de lozalización profunda, la mayoria de las veces con aparición a primeras horas de la mañana, dolores en la zona dorsal. Se caracteriza por una rigidez de la columna vertebral progresiva.
Procesos vertebrales degenerativos y por trastornos estáticos dan lugar a alteraciones funcionales dolorosas de aparición crónica o aguda de determinados segmentos vertebrales o de toda la columna vertebral, con contractura muscular, a veces con irradiaciones periféricas. Son dependientes de la posición que se adopta, el movimiento y la carga. Las enfermedades de los músculos, tendones y ligamentos de causa mecánica y degenerativa cursan con dolor localizable, aunque con frecuencia con irradiación subjetiva y provocable por exigencias mecánicas o reforzándose por ellas (eventualmente con limitación funcional dolorosa) en el territorio de las inserciones musculares, los músculos, las inserciones tendinosas, los tuneles tendinosos y las inserciones ligamentosas. Claramente influenciable por la temperatura. El comienzo puede ser paulatino o agudo.
El síndrome del tunel carpiano presenta dolores y parestesias sobre todo nocturnos en la mano con irradiación desde el pulgar hasta el dedo anular (no al meñique), y también con irradiación proximal a la cara de flexión del antebrazo y en ciertos casos hasta el brazo por encima del codo. Es frecuentemente bilateral.
La polimialgia arterítica (idiopática, "reumática") presenta dolores que aparecen en la mayoría de las ocasiones súbitamente en el transcurso de uno o pocos días, pero en ciertos casos se desarrollan lentamente en el transcurso de algunas semanas a nivel de la musculatura del hombro y el brazo y/o de la cintura pelviana y el muslo, en un paciente de más de 50 años de edad, la mayoría de las veces combinándose con una sintomatología general.
La periartropatía escápulo-humeral presenta dolor y alteración funcional en el territorio del hombro, provocados inicialmente por procesos patológicos combinados en los tejidos periarticulares (tendones, vainas tendinosas, bolsas, ligamentos, músculos) y la cápsula articular.
Finalmente, la osteoporosis primaria presenta dolor difuso en la columna vertebral sin sintomatología radicular, "dolores en cinturo", exacerbación a la percusión, dolor nocturno prolongado, disminución llamativa de la talla y alteraciones de la postura. En la osteoporosis senil existe también dolor del esqueleto periférico (especialmente de las extremidades inferiores).
AVISO
ESTE ARTICULO NO CONSTITUYE SUSTITUTO ALGUNO AL ASESORAMIENTO DIRECTO Y PERSONAL POR UN PROFESIONAL DE LA MEDICINA. Toda la información contenida en “Aragón y Medicina” tiene carácter informativo y está únicamente destinada a dar una información general sobre las ciencias de la medicina y la salud pública. El autor Le recomienda consultar con un profesional de la medicina para aclarar sus dudas en relación con su estado de salud
Xavi dijo
.
Siempre es de agradecer que se hable y bien como lo hacéis aquí de la espondilitis a.
Saludos.
Grupo espondilitis.eu
15 Junio 2009 | 06:54 PM