Glaucoma
Categoría Medicina y Salud Pública
El galucoma es una neuropatia óptica progresiva producida por un aumento de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso. Las lesiones en el nervio óptico, el nervio que lleva la información visual desde el ojo al cerebro, ocasionan problemas en la visión y si no se corrige a tiempo, ceguera. Constituye la principal causa de pérdida de visión en el mundo.
Recientemente un estudio norteamericano publicado en “Archives of Ophthalmology” señala que la presión intraocular, el adelgazamiento de la córnea y la pérdida del campo visual son marcadores de que la enfermedad ocular puede progresar. Los investigadores, dirigidos por Carlos Gustavo V. de Moraes, recopilaron datos de 587 pacientes incluidos en el Estudio de Progresión del Gaucoma de Nueva York y que habían pasado al menos por ocho visitas por pérdida de campo visual. El estudio incluía fotografias de disco; análisis de campo visual; y medidas de picos de presión intraocular, el mayor nivel de presión en el fluido interno del ojo. Quizás lo más significativo de los descubrimientos implicaba a la presión intraocular ya que demostraron que por cada aumento en milimetros de mercurio, existía un aumento en el riego de progresión para los pacientes tratados por glaucoma.
La presión intraocular es fácil de controlar en las clínicas y sus valores pueden ayudar al médico a decidir la agresividad del tratamiento para ralentizar la progresión del glalucoma. La medida de la presión intraocular se denomina tonometría y el rango de presión ocular normal es de 10-21 mm Hg.
El glaucoma de ángulo cerrado es un cuadro agudo que ocurre cuando se bloquea súbitamente la salida del humor acuoso. Esto provoca una elevación rápida, severa y dolorosa en la presión del ojo. Constituye una auténtica urgencia médica. El glaucoma de ángulo abierto es el más frecuente, su causa se desconoce y el aumento de la presión intraocular tiene lugar de forma lenta lo que ocasiona una pérdida de la visión paulatina.
El objetivo del tratamiento es reducir la presión ocular, lo que se logra con medicamentos o de forma quirúrgica. El de ángulo abierto obedece al tratamiento médico, ya sea a base de colirios o tratamiento oral o ya sea con láser para ayudar al drenaje del humor acuoso. El glaucoma de ángulo cerrado requiere tratamiento médico, generalmente a base de tratamiento endovenoso y, en ocasiones se precisa tratamiento quirúrgico, una iridotomia, que alivia el aumento agudo de la presión.
En cuanto al pronóstico podemos decir que el de ángulo abierto obedece bien al tratamiento médico y la mayoría de los pacientes dificilmente pierden su visión pero requiere un control minucioso por parte del médico. El tratamiento y el diagnóstico rápido son claves para el tratamiento del galucoma de ángulo cerrado. Como ya dijimos anteriormente se trata de una auténtica emergencia médica.
Finalmente podemos distinguir tambien el glaucoma congénito y el galucoma adquirido. El congénito esta presente al nacer y tiene su origen en el deasarrollo anómalo de los conductos colectores de liquido en el ojo. El adquirido o secundario puede ser yatrógeno (debido a un tratamiento médico), deberse a una patología local como la uveitis o enfermedades generales.
